El Día Mundial de la Salud Mental se conmemora todos los 10 de octubre, con una campaña que busca concentrar la atención mundial en la identificación, tratamiento y prevención de algún trastorno emocional o de conducta destacado para ese año.
Para esta nueva versión 2018 el lema es “LOS JÓVENES Y LA SALUD MENTAL EN UN MUNDO EN TRANSFORMACIÓN”.
En esta ocasión compartimos dos artículos publicados por la Revista Panamerica de la Salud, los cuales tienen como primer autor a académicos del Programa de Salud Mental y otros 2 académicos del Programa van como coautores., además del Programa de Salud Global .
Análisis de la gobernanza en la implementación del modelo comunitario de salud mental en Chile
Alberto Minoletti,1 Rafael Sepúlveda,1 Mauricio Gómez,2 Olga Toro,1 Matías Irarrázabal,3 Rodrigo Díaz,4 Viviana Hernández2 y Susana Chacón4
El artículo describe y analiza el rol que ha jugado la gobernanza en el desarrollo del modelo comunitario de salud mental en Chile. Se describen y analizan cinco dimensiones de la gobernanza: 1) el desarrollo de una serie de estrategias para favorecer la participación de los usuarios de servicios de salud mental ha logrado resultados insuficientes; 2) la implementación de tres planes nacionales de salud mental, que han mantenido la misma visión estratégica a lo largo de tres décadas, han contribuido a aumentar la accesibilidad a la atención comunitaria de las personas con enfermedades mentales y disminuir el rol de los hospitales psiquiátricos; 3) la inexistencia de una ley de salud mental persiste aún como un desafío, aunque haya sido parcialmente compensada por distintas leyes y decretos; 4) las regulaciones en la asignación de los recursos financieros, la formación del recurso humano y las directrices técnicas han contribuido a mejorar el acceso y la calidad de la atención; y 5) la construcción progresiva de un sistema de información en salud mental ha permitido conocer principalmente las tasas de acceso, las brechas de tratamiento y las inequidades geográficas. La experiencia chilena confirma la importancia de aplicar un conjunto de estrategias y mecanismos de gobernanza, para favorecer el desarrollo y el funcionamiento de los servicios de salud mental. El tipo de estrategias y mecanismos de gobernanza podrán variar en los distintos países según los contextos y las ventanas de oportunidades.
1 Unidad de Salud Mental, Instituto de Salud Poblacional (Escuela de Salud Pública Dr. Salvador Allende), Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
2 Subsecretaría de Salud Pública, Ministerio de Salud, Gobierno de Chile, Santiago, Chile.
3 Departamento de Psiquiatría Norte, Hospital Clínico de la Universidad de Chile, Santiago, Chile.
4 Subsecretaría de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud, Gobierno de Chile, Santiago, Chile.
Primary care consultation liaison and the rate of psychiatric hospitalizations: a countrywide study in Chile
Rafael Sepúlveda,1 Pedro Zitko,2 Jorge Ramírez,1 Niina Markkula,3 and Rubén Alvarado1
Los objetivos principales de este estudio son e valuar la calidad del enlace de consulta en todos los centros de atención primaria de salud en Chile y su posible relación con la tasa de hospitalización psiquiátrica.
Objectives. To assess the quality of consultation liaison across all primary health care centers in Chile, and its potential relationship with the psychiatric hospitalization rate. Methods. We carried out a countrywide ecological cross-sectional study on 502 primary health centers in 275 municipalities (87.3% of total primary health centers in Chile) during 2009. We characterized the presence of consultation liaison using four criteria: availability, frequency, continuity of participants, and continuity across care levels. We also created a dichotomous variable called “optimal consultation liaison” for when all four criteria were met. A quasi-Poisson regression model was used to estimate the rate of hospitalization due to different psychiatric disorders, adjusting by population attributes. Results. Of the primary health centers, 28.3% of them had had optimal consultation liaison during the preceding year, concentrated in the poorest and richest municipalities. Continuity of care was the criterion that was met least often (38.3%). The presence of optimal consultation liaison at the municipal level was associated with fewer psychiatric discharges, with the following incidence rate ratios and 95% confidence intervals (CIs): schizophrenia, 0.65 (95% CI: 0.49–0.85); other psychoses, 0.68 (95% CI: 0.52–0.89); and personality disorders, 0.66 (95% CI: 0. 49–0.89). Municipalities with optimal consultation liaison showed 2.44 fewer total psychiatric discharges per 10 000 inhabitants, although without reaching statistical significance (-0.85 to 5.70). Conclusions. Using a nationally representative sample, we found that consultation liaison in primary care was associated with having fewer psychiatric hospitalizations. More studies are required to understand the role of each component of consultation liaison.
1 Universidad de Chile, Escuela de Salud Pública, Santiago de Chile, Chile.
2 King’s College London, Health Service and Population Research Department, IoPPN, London, United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland.
3 Universidad Diego Portales, Santiago de Chile, Chile.
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